Claudia Carmen
Bu yılki Lenf Günü´nün teması „Yaşamın farklı evrelerinde ödem“ idi. Çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik olmak üzere üç bölüme ayrılan etkinliğin ilk bölümünde kalıtsal ödem ve lenfatik malformasyonlu çocuklarda tedavi seçenekleri ele alındı. İkinci bölüm ergenlerde lipödeme ve ergenlerde yeme davranışı bozukluklarına ayrılmıştır. Üçüncü bölümde ise ödemin iş üzerindeki etkisi, ilaçların neden olduğu ödem, hemşirelikte ödem ve palyatif bakım konuları ele alındı.
Yaşamın farklı evrelerinde ödem hakkında öngörüler
I. Çocukluk
İnsan genetikçisi ve doktor Dr. rer. nat. Dr. med. René Hägerling, Berlin, konferans programının açılışını yaptı. Çocukluk dönemine giriş niteliğindeki konuşması, kalıtsal lenfödem ve lenfatik malformasyonların genetik temeline odaklandı. Arızalı lenfatik kapakçıklar ve bozulmuş lenfatik ağın yanı sıra, lenfatik disfonksiyonun birçok başka olası nedeni vardır. Bu nedenle, genetik bir bakış açısından, farklı lenfödemleri alt gruplara ayırmak önemlidir. Dr. Hägerling ayrıca 46 kromozom ve 23.000 gen olduğunu açıkladı. Mecazi anlamda, genetik bir yatkınlığın nedenini aramak, tek bir yazım hatasını bulmak için her biri 23.000 kitap içeren 46 kitap rafını aramaya benzer. İlgili lenfödem alt tipini bulmak için Cornell ve arkadaşlarına göre güncel sınıflandırma kullanılır. Genetik teşhis, örneğin çocuk sahibi olma isteği, doğum öncesi teşhis ve uygun bir tedavinin derlenmesi bağlamında kullanılır.
Lenfatik malformasyonlu çocukların tedavisi dahiliye uzmanı ve anjiyolog Prim. Christian Ure, Wolfsberg, Avusturya. ISSVA’ya göre vasküler anomaliler üç gruba ayrılır: vasküler tümörler, vasküler malformasyonlar ve kompleks kombine vasküler malformasyonlar. Lenfödemin neredeyse %90’ı sekonderdir ve sadece %10’u primerdir. 70’ten fazlası alt ekstremiteleri etkilemektedir. Geçmiş, muayene ve palpasyon tanı için temel oluşturur. OMIM veri tabanında gen lokusları bilinen dokuz yaygın neden listelenmiştir. Kalıtsal lenfödem Q numarasıyla, diğer sekonder lenfödemler gibi spontan mutasyonlar ise I numarasıyla işaretlenir. Son olarak Dr. Ure, başarılı bir tedavi için hasta yakınlarının ve hastaların eğitilmesinin önemini vurguladı.
II. Ergenlik Dönemi
Stefan Emmes, MD, Nesttun, Norveç, gençlerde lipödem ile ilgili deneyimlerini bildirdi. Plastik cerrah halihazırda 600 lipödem ameliyatı gerçekleştirmiştir. Lipödem büyük olasılıkla hormonal olarak indüklenir ve bu nedenle sadece ergenlik döneminde veya hamilelik, hormon tedavisi veya hap kullanımı gibi diğer hormonal değişiklikler vesilesiyle ortaya çıkar. Lipödemle ilgili bir sorun, kan veya genetik testler gibi güvenilir belirteçlerin hala bulunmamasıdır. Bununla birlikte, tanı doğrulanırsa ameliyat bir seçenektir. Çalışmalar, cerrahi tedavinin sonuçlarının ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi olduğunu göstermektedir.
Hinterzarten’den psikoterapist Gabriele Erbacher, „Yeme Kapakları Kiloya Dönüştüğünde“ başlıklı konuşmasında yeme davranışı ile lenfödem arasındaki bağlantılara ışık tuttu. Kanada’da yapılan bir araştırma, obezite kaynaklı ödemin lenfödemin ana nedeni olduğunu gösteriyor. Beyin, yemek yemenin sorunlara yardımcı olacağı şekilde programlanmıştır ve bu da yeme bozukluklarını teşvik etmektedir. Özellikle genç kızlarda, tartı genellikle özsaygı için bir ölçüm aracı haline gelir. Sonuç: tıkınırcasına yeme, ruhun çözüm bulma girişimidir ve iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
III. Yetişkinlik
Gabriele Faerber, MD, Hamburg, steroid hormonlarının neden olduğu ödem, endokrin ödem ve lipoödem gibi hormonal olarak indüklenen ödem hakkında konuştu. İdiyopatik ödem genellikle insülin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Bu da obeziteye ve dolayısıyla ödemde artışa yol açabilir. Lipödem ile kombinasyon sıklıkla görülür. Diüretik kullanımı, karşı düzenleyici mekanizmalar yoluyla ağırlaşmaya yol açar. Bu durumda, bir geri tepmeyi önlemek için kademeli bir azaltma gereklidir.
Aachen’dan Fizyoterapist Karin Schiller-Moll, „Egzersiz eksikliğine bağlı ödem: nasıl önlenir“ konusunu ele aldı. Kan dolaşımının fizyolojisini ve içindeki ilgili basınçları özetleyerek başladı. Kas/eklem pompasının, solunumun, kalpten emişin ve komşu arterlerin nabzının venöz dönüşü nasıl desteklediğini anlattı. Kas/eklem pompası başarısız olursa, kılcal damar yatağına bir geri akış olur. Artan basınç nedeniyle daha fazla filtre edilir ve lenfatik sistem daha fazla zorlanır. Lenfatik sistem sınırdaysa, kalıcı olarak mekanik bir yetersizliğe yol açabilen dinamik bir yetersizlikten bahsedilir. Egzersiz, zaman içinde buna karşı koymak için kullanılabilir.
Etkinlik, Almanya, Avusturya, İsviçre ve Norveç’ten gelen tanınmış konuşmacılarla göz doldurdu. Yaklaşık 350 katılımcının Lenf Günü pratikle ilgili bir eğitim etkinliği olarak deneyimlemesini sağladılar. 2023 yılında, sadece çevrimiçi bir etkinlik olarak geçen iki yılın ardından, Bochum’da yeniden yerinde buluşma ve ağ kurma fırsatı doğdu. Prof. Dr. med. Markus Stücker, bir sonraki Bochum Lenf Günü´nün 2024 Ocak ayının son Cumartesi günü yapılacağını şimdiden duyurdu.
Foto: Julius Zorn GmbH
